Нефропатология у собак и кошек в ветеринарной практике

По данным зарубежных и отечественных авторов, в ветеринарной практике все чаще встречаются врожденные патологии почек с генетической детерминацией, сопровождающиеся дефектным гистогенезом тканей органа. Среди структурных аномалий почки ведущее место занимает наиболее часто диагностируемая патология из распознаваемых генетических заболеваний — поликистоз почек. Поликистозная болезнь почек регистрируется преимущественно среди персидских и домашних длинношерстных кошек, а также, по данным литературы, отмечена у керн-терьеров и бультерьеров. Это двухстороннее наследственное заболевание, характеризующееся замещением значительной части почечной паренхимы множественными кистами различной формы и величины, и неизбежно приводящее к развитию почечной недостаточности. В ветеринарной практике к редко диагностируемым заболеваниям относят дисплазию почек, которая характеризуется структурно-функциональной неполноценностью нефронов, обусловленная нарушением дифференцировки метанефрогенной ткани в канальцевые, интерстициальные и клубочковые клетки. Очаги дисплазии могут наблюдаться не только при кистозной болезни почек, но и выявляться с другими врожденными аномалиями мочевыделительной системы. Разнообразие морфологических нарушений при дисплазии почек обусловлено множеством механизмов нарушения нефрогенеза, при которых находят распространенную дезорганизацию ткани почек, примитивные клубочковые и канальцевые структуры в окружении фрагментированной стромы и кровеносных сосудов, иногда — участки хрящевой ткани. Дисплазия может быть диффузной и очаговой, а также кортикального, медуллярного и смешанного типа. Наиболее распространенным вариантом дисплазии, по мнению ряда авторов, является мультикистоз. Гистологически мультикистозная дисплазия характеризуется множественными кистами различных размеров на фоне полной перестройки тканевых структур. Почечная лоханка отсутствует, а мочеточник всегда недоразвит и часто оканчивается слепо, не достигая почки. Мультилокулярная киста почки — эмбриональный кистозно-диспластический порок развития ограниченного участка почки. Характеризуется образованием в одном из полюсов почки многокамерной полости, состоящей из мелких кист, с соединительно-тканными перегородками. По мнению авторов, к редким аномалиям структуры принадлежит периренальный псевдоцистоз или псевдокистоз, образующийся в основном у котов старше десятилетнего возраста. Патогенез данной патологии не изучен. Образование периренальной псевдоцисты может быть связано с различными заболеваниями почек, включая интерстициальный фиброз, неоплазию, гидронефроз, почечный поликистоз. Прогноз заболевания зависит от степени почечной дисфункции на момент постановки диагноза. Лечение заключается в дренировании или абляции кисты. По данным литературных источников, в 0,5-1% случаев среди врожденных патологий встречается ренальная гипоплазия или аномалия величины, которая впервые была отмечена у молодых собак породы кокер-спаниель. Заболевание характеризуется уменьшением количества нефронов, аномалией их развития и размеров, без нарушения функции и дифференцировки оставшихся нефронов. Таким образом, изолированная гипоплазия может быть относительно бессимптомной, и только при проведении УЗИ в рамках диспансеризации можно обнаружить уменьшение размеров почечной паренхимы. Гипоплазия почек бывает как одно-, так и двусторонней. Протекает с изолированным мочевым синдромом, ранним снижением почечной функции по тубулярному типу и прогрессирующим течением с развитием почечной недостаточности. Почечную гипоплазию следует дифференцировать от других почечных патологий, протекающих с потерей нефронов и интерстициальным нефрозом, при котором многими авторами отмечена инволюция органа. Следует отметить, что ультразвуковое исследование является одним из оптимальных методов оценки морфофункционального состояния почек при подозрении на почечную недостаточность, поскольку его информативность в соответствии с нашими данными достигает 60%.